| 特邀专家
山西省中医院肺病科医生 张莉
山西省中医院肺病科护士长 赵立美
咳嗽老好不了，还经常咳痰，甚至出现气短、呼吸困难、喘息、胸闷……很多人以为这只是年纪大了，肺功能下降的自然退化现象，殊不知这就是慢阻肺！
据世界卫生组织统计，目前中国约有4000万慢阻肺患者，已成为第四大致死病因，堪称“沉默的杀手”。那么，在秋冬季如何阻击慢阻肺？
慢阻肺容易被忽视
慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺或COPD，是一种破坏性的肺部疾病，高发人群是50岁以上的中老年人，该病与吸烟、大气污染和经常接触粉尘等因素有关。慢阻肺是一种以气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，典型症状是进行性加重的咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难，它不仅影响呼吸系统，也可以引起全身病变，随着病情的不断进展，患者甚至可丧失劳动力，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病。
张莉告诉记者，目前我国慢阻肺患者人数约1亿，40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%，这相当于40岁以上每8个人中就有一个是慢阻肺患者，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的中国居民最常见的慢性疾病。
我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低，只有不到10%的人知道自己患了慢阻肺，而慢阻肺患者中只有11.7%得到了治疗，90%的慢阻肺病人既不知道自己得了慢阻肺，也不知道什么是慢阻肺。近年来慢阻肺患病率明显增加，而且绝大多数因症状轻或无症状而被忽视。张莉建议，任何存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰并伴有（或有）危险因素暴露史的患者，都应考虑做肺通气功能检测排查慢阻肺，以便早发现、早诊治。
慢阻肺也应早防早治
赵立美介绍，慢阻肺初期咳嗽呈间歇性，早晨重，以后早晚或整日咳嗽，但夜间咳嗽不显著。咳嗽时咳少量黏痰，合并感染时，痰量增多，可有脓性痰。慢阻肺的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在劳累时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促。最可怕的后果是，慢阻肺会导致死亡，中重度慢阻肺会加重心脏负担，导致肺心病发作，甚至猝死。40％～70％的肺癌患者合并慢阻肺；约33%的慢阻肺患者死于肺癌。我国慢阻肺总死亡人数占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%。这意味着全球几乎每死亡3例慢阻肺患者,其中就有1例是中国慢阻肺患者！
慢阻肺就像高血压和糖尿病一样为慢性疾病，需长期坚持用药才能取得稳定的效果，早期诊断、规范化诊治对于慢阻肺患者的管理、预后改善都具有重要的临床意义。“慢阻肺患者可以进行一些肺功能锻炼，我们会通过仪器帮助患者进行上下肢锻炼，进行呼吸功能训练，还有八段锦，对慢阻肺的康复也很有帮助。”张莉说道。
慢阻肺最大的危害是反复发作，研究显示，慢阻肺患者只要有1次急性集中导致住院事件，其出院后3.6年内死亡率即高达50%，7.7年内死亡率高达75%。“如果不干预，发展成中重度的慢阻肺，每一次急性发作会加重一次，一年内住院次数越多，预后越差，死亡率越高。”
慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高，但它是可以预防和治疗的，如果有咳嗽、咳痰、气喘等明显症状，建议及时去医院做肺功能检查，早期发现慢阻肺。
不运动反而不利于康复
得了慢阻肺，还能运动吗？这是很多慢阻肺患者的疑惑。
张莉表示，运动是康复治疗的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸能力，是慢阻肺治疗的重要措施。慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能处于什么样的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法，以不使自己感到疲劳为宜。“生命在于运动，越不动越动不了，运动可以帮助患者改善症状，延缓肺功能的下降和病情的进展。”
若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增加，肺功能严重受损者通过呼吸运动来提高肺活量，恢复呼吸肌力量。
缩唇呼吸吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气，如同吹口哨。此方法使气道内压升高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调节呼吸频率。
呼气时将口唇略微缩小，徐徐将气体呼出以延长呼气时间2-3倍。这样做可以在呼气时增加口腔和气道压力，防止小气道过早陷闭，减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率，增加潮气量，从而改善肺泡的有效通气量，有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出。
腹式呼吸缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出。
采取平卧位或立位或坐位，两手分放胸腹部，吸气时用鼻吸入，腹壁尽量突出，膈肌收缩，呼气时腹部内收，用力呼出，7-9次/分，每日早中晚各一次，每次5-10分钟。
天气寒冷时易发生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重，特别需要注意的是，慢阻肺患者，由于呼吸系统本身比较羸弱，特别害怕新的呼吸系统疾病的发生。一旦发生感冒等呼吸道疾病，则病情就会加重，肺功能不可逆的损伤会进一步加剧。“慢阻肺患者要注意保暖，预防感冒等，以免加重病情，尤其是冬季雾霾天增多，空气污染程度加剧，患者最好不要出门。即便出门，也最好选择在太阳出来后，温暖的中午前后，并戴上口罩。”另外，张莉提醒，要保持室内环境的清洁和通风，戒烟，并尽量避免被动吸烟，坚持锻炼身体，注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止咳祛痰食物，适时接种疫苗，避免接触有害气体或颗粒。
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