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11月5日，首次高值医用耗材冠脉支架集中带量采购在天津现场报价开标，一家海内企业支架从之前的1.35万元直接降价96%到469元

冠脉支架集采平均降价93%说明了什么

支架价格被国度医保局强势压低后，另一种声音冒了出来。在医保局召开的新闻宣布会上，有媒体提出了这样一个问题：“这么自制的支架，质量有担保吗？

类似问题其实在前几轮药品国度带量采购中就呈现过。“0.07元一片的降压药还靠不靠谱？”“进口降糖药降到0.6元一片，质量还会一样吗？”事实上，这些疑问在已经开始执行的带量采购中都被一一解答。

11月5日，国度第一次高值医疗耗材集中采购。场上报出最低价的是山东吉威，原价1.3万多元的支架，山东吉威开出了最低价只要469元。与2019年对比，沟通企业的沟通产物平均降幅93%。

当天，网上最热门的一个段子说的是“昨天一个支架可以买6瓶茅台，今天一瓶茅台可以买6个支架”。

支架价格被国度医保局强势压低后，另一种声音冒了出来。在医保局召开的新闻宣布会上，有媒体提出了这样一个问题：“这么自制的支架，质量有担保吗？

类似问题其实在前几轮药品国度带量采购中就呈现过。“0.07元一片的降压药还靠不靠谱？”“进口降糖药降到0.6元一片，质量还会一样吗？”事实上，这些疑问在已经开始执行的带量采购中都被一一解答。

大都企业报出了700多元价格

就支架来说，其出产本钱其实很低。上市公司赛诺医疗曾披露过海内主要支架企业的毛利率程度：乐普医疗79.28%、柏盛国际83.46%、微创医疗70.21%。一款出厂价3000元阁下的支架，实际出产本钱也就不到600元。

本次集采中，大都企业报出了700多元的价格，实际上已经充实考虑了企业的本钱和利润程度。许多企业采纳的是署理销售制度，出厂价格远低于终端售价，这中间的差价就是各路经销商“从中勾当”的空间。

如今，这部门空间被完全挤压，就连企业的出厂价也要大幅压减，无法担保拥有80%的净利润。企业让利，患者受益，这自己就是国度带量采购的初志。

支架价格高的原因

2010年前后是外资品牌血管支架最后的黄金时代。

中国价格协会曾在当年做过一个阐明，支架等高端医疗器械价格昂贵，主要是因为“中间环节多”，支架从出厂或进口开始，到最终由医院销售给患者，平均加价2.28倍。

其实，中国价格协会并没有把话说透：所谓“中间环节”，只是经销商为了规避单笔利润过高刻意制造出来的，因为每道发票加价率如果凌驾必然比例，可能会遭遇法律部分观测。为了把价钱抬高，只有多设置中间环节才行。

尽可能压低进货价格、鞭策大夫私下推销，这是那个年代医疗器械企业典范的“推广”方法。

2011年的一次心血管病学术集会上，海内心脏病专家胡大一炮轰支架滥用：12%的患者被太过治疗，38%的支架属于可放可不放。这场集会上，支架的本钱被一一拆解。

一个出厂价3000元的心脏支架，卖到医院的价格为1.15万元，医院售给患者翻倍至2.7万元；而同类的进口支架，到岸价6000元，到医院就成了2.3万元，医院售出则在3.8万元上下。

其时高值耗材并没有省级招标采购，更不要说全国集中采购了。医院是支架等高值耗材采购的主体。用哪家不消哪家，根基是各家医院卖力采购的副院长和器材科主任说了算。

加上经销商的利润，可以想象，患者装一个接近4万元的进口支架，真正花在“支架”这个产物上的钱有几多。

这种看似不公道的工作，背后有着其“公道”的内在逻辑。在许多发家国度，支架价格自制，但大夫的手术用度高。有统计显示2006年的时候，美国做一台支架植入手术平均的用度是1.5万美元。而在2020年，海内安装支架所需的心脏造影、支架植入、术后6天ICU病房、7天普通病房，这些用度加上手术、住院期间的药费，加起来总共约莫是2万元人民币。

大夫的劳动价值、各类监护设备的使用本钱、医护的处事本钱以及药费，这些统统加起来，尚不及一个支架的钱。大夫没能在医疗处事中得到其应有的价值浮现，可能就会今后外渠道上寻求弥补。

中国医疗行业需要风清气正

支架集采结束后，国度医保局医药价格和招标采购司司长钟东波接受媒体采访时说：“在经过了前期大量的调研阐明后，医保局预期此次最低价可能在500元至600元。这个价格是经过全面的本钱观测的，是有按照的。并且医保局还参考了上市公司的财政报表，最终得出的结论。

让医疗技术浮现出它应有的价值，才是下一步公立医院建设和处理改良的焦点要义。

医疗的本质是大夫通过设备、器械和药品实现治疗患者的目的，分开了大夫的聪明，设备和药品只是一堆放置。此刻正在做的，就是让聪明的价值回归。

正在奉行的按病种付费（DRGs）或者是实现大夫聪明价值的最符合方法。钟东波明确提到：“已经实行DRG付费的地方，不下调付出尺度，结余留给医疗机构，勉励优先使用中标产物；没有实行DRG改良的地域，把医保结余的部门，拿出50%，给医疗机构进行绩效奖励。

这意味着，医保对支架手术总的付出总额还会牢固的，支架用度降下来了，多出来的部门可以以奖金形式分派给大夫。大夫拿着阳光的公道收入，虽然会好过私底下的灰色交易。

一轮轮的药品、耗材带量采购，相信能带来中国医疗行业的风清气正！（王卓铭）

原标题：冠脉支架集采平均降价93%说明了什么